|
|
|||||||||
|
DEKANLIK MAKAMINA |
|||||||||
|
Gereğini arz ederim. |
|||||||||
|
|
|||||||||
|
İmza |
|||||||||
|
Adres |
|||||||||
|
Telefon |
|||||||||
|
Ünvanı |
|||||||||
|
Adı ve Soyadı |
|||||||||
|
Kurum Sicil No |
|||||||||
|
İzin Türü |
Yıllık |
Mazeret |
Kongre |
Nöbet |
|||||
|
İstenen İzin Süresi |
|||||||||
|
İzin Başlama Tarihi |
|||||||||
|
Göreve Başlama Tarihi |
|||||||||
|
|
|||||||||
|
Klinik Nöbeti |
Var |
Yok |
|||||||
|
Hastane İcapçı Nöbeti |
Var |
Yok |
|||||||
|
Tıp Fakültesi Dersi |
Var |
Yok |
Düzenlendi |
||||||
|
ASYO Dersi |
Var |
Yok |
Düzenlendi |
||||||
|
ASHMYO Dersi |
Var |
Yok |
Düzenlendi |
||||||
| Gün izne ayrılmasında sakınca yoktur. | |||||||||
|
Yetkili
|
Adı Soyadı |
Tarih |
İmza |
|
Anabilim Dalı Başkanı |
|||
|
Bölüm Başkanı |
|||
|
UYGUNDUR
|
|||
|
../../200. |
|||
|
|
|||